覚書:レボフロキサシンの注意点

pharmasahiroです.

抗菌薬の適正使用,随分と,随分と以前より話は有るものの,
はてさて現場の実感としてはまだまだ進むどころか乱用しかしていないようにおもいます.

例えば,あんまりガンガン使うなと言われているレボフロキサシン,
つい先日も在宅医療において「よくわからんからとりあえず高齢者へはクラビット®︎」みたいな処方を受け付けることがあり,自分としてはもやもやが募る今日この頃.

それをどうするのかについての議論やアイディアの妥当性や運用方法については他の先生方に論考をお譲りするとして,

じゃあそのレボフロキサシン,一体どんなところが怖いのか,今一度まとめておきましょう.

では,昼休みのお勉強,はじまりはじまり.

Google にて「lovofloxacin elderly pmc」で検索.

【見つけた論文の簡単な要約】

レボフロキサシンは精神病を惹起することがあり,それはGABAがGABA受容体に結合するのを阻害することから生じると言われている.
Levofloxacin-induced acute psychosis.
Moorthy N, Raghavendra N, Venkatarathnamma PN.
Indian J Psychiatry. 2008;50(1):57-8.
PMID: 19771310
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2745871/

レボフロキサシンによる不安症や不眠症
3名の症例報告.いずれも30歳前後の若い患者(や医師による自己治療で発症(オイオイ))
Levofloxacin-induced acute anxiety and insomnia.
Kandasamy A, Srinath D.
J Neurosci Rural Pract. 2012;3(2):212-4.
PMID: 22865986
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3410005/

フルオロキノロンで腱障害という有害事象も起こるようです.
The Risk of Fluoroquinolone-induced Tendinopathy and Tendon Rupture: What Does The Clinician Need To Know?.
Kim GK.
J Clin Aesthet Dermatol. 2010;3(4):49-54.
PMID: 20725547
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2921747/

うーん,これはもやもやする.
ただし,こういった薬の有害事象だけを相手に伝えて,半ば脅迫するような働きかけだけでは,なかなか人の行動は変わらないのかな,ともおもいます.

とはいえ,知ることによって二次災害を防ぐ,という言葉もあるように,

最低限の注意点だけでも常に情報はアップデートしておきたいものです.

昼休み,おわり.

今日はここまで.
それでは▽