チョコレートを食べていると心臓に悪いのでしょうか?その3

前回,前々回より引き続いて,チョコレートと健康に関する情報です.

【見つけた論文】
Larsson SC, Drca N, Jensen-urstad M, Wolk A.
Chocolate consumption and risk of atrial fibrillation:
Two cohort studies and a meta-analysis. Am Heart J. 2018;195:86-90.
PMID: 29224650
http://www.ahjonline.com/article/S0002-8703(17)30287-9/fulltext

スウェーデン人を対象とした観察研究,および米国とデンマークでの報告をまとめたメタ分析で,

「チョコレートを食べていると,将来の心房細動を発症するリスクが増えるのかどうか」を検証しています.

本文によると

Our study population comprised 40,009 men from the Cohort of Swedish Men and 32,486 women from the Swedish Mammography Cohort.

During a mean follow-up of 14.6 years と,大規模なコホート集団を平均して約15年,長期間の追跡を行なっていますね.

【結果の抜粋】
AF was diagnosed in 9978 Swedish men and women. Compared with non-consumers, the multivariable hazard ratio of AF for those in the highest category of chocolate consumption (≥3-4 servings/week) was 0.96 (95% CI 0.88-1.04).

In a random-effects meta-analysis of 5 cohort studies, including 180,454 participants and 16,356 AF cases, the hazard ratios of AF were 0.97 (95% CI 0.94-1.01) per 2 servings/week increase in chocolate consumption and 0.96 (95% CI 0.90-1.03) for the highest versus lowest category of chocolate consumption.

(中略), without heterogeneity among studies (I2 = 39.2%; P = .14) (Figure).

【批判的吟味】
・Swedish cohorts and published cohort studies of chocolate consumption and risk of AF. Studies were identified by a PubMed search from inception until September 14, 2017, without restrictions.→ PubMedのみの検索で,未出版のデータまでは集めていない様子

…これ以外の項目はぱっと見たところ,発見できず.独立してデータを集めたのかは不明.観察研究のみをメタ分析しており,ごちゃ混ぜバイアスは無いと思ってよいのでしょうかね.異質性についてはI2統計量を算出しており,かつその値は40%未満ということで,そこまでバラツキがあるものではないようです(P.89のFig参照)

【論文を読んだあとはどうする?】
ようやく,初回に患者さんからいただいた疑問にすこし近づいたように思います.

すくなくとも今回読んだ論文では,チョコレートを消費することで,将来心房細動という不整脈の発症リスクが上がるわけではないようです.

ただ,論文ではチョコレートの消費量に関する具体的は言及をわたしは見つけることができませんでした.1 servingとは一体どれくらいの量なのでしょう?

とはいえ,少なくとも,「チョコは心臓によくないから控えるべき」という見解はやや見当違いにおもいます.

もちろん,基礎疾患やチョコに含まれる糖分のことは配慮すべきでしょうが,それでも,「食べたいときに食べましょう」とわたしは言ってしまうでしょう.

今日はここまで.
それでは▽

【追記】
メタ分析の元論文のひとつを見つけたので備忘録としてここに置いておきますね.
Mostofsky E, Berg johansen M, Tjønneland A, Chahal HS, Mittleman MA, Overvad K.
Chocolate intake and risk of clinically apparent atrial fibrillation: the Danish Diet, Cancer, and Health Study.
Heart. 2017;103(15):1163-1167.
PMID: 28536115
http://heart.bmj.com/content/heartjnl/103/15/1163.full.pdf

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