チョコレートを食べていると心臓に悪いのでしょうか?

pharmasahiroです.

先日患者さんから,「チョコを食べていて,それからどうも脈が”飛ぶ”ような感じがあるんです.それで食べるのをやめて見たら症状が治ったんです.やっぱり関係があるのでしょうか?」という質問をいただきました.

…うーん,どうなんでしょうね.

論より論文,ということで,いつも通り行きましょう.

Google検索:「chocolate cardiovascular pmc」

【見つけた論文1】
Chocolate Consumption and Risk of Coronary Heart Disease, Stroke, and Diabetes: A Meta-Analysis of Prospective Studies.
Yuan S, Li X, Jin Y, Lu J.
Nutrients. 2017;9(7)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5537803/pdf/nutrients-09-00688.pdf

観察研究のメタ分析で,

electronic literature search in PubMed and Embase databases until March 2017 to identify eligible publications (中略)In addition, the reference lists of retrieved articles and reviews were manually checked to include additional studies.

のように,出版されたものだけを集めたようです.二人の独立した人間が論文を探しています.

The study selection process was performed by two independent reviewers (S.Y. and X.L.) according to the inclusion and exclusion criteria, with disagreements settled by discussion with a third reviewer (Y.J.).

全部で14 prospective studies が解析されました.

508,705 participants were finally included with follow-up durations ranging from 5 to 16 years

The summary RRs for the highest versus lowest chocolate consumption were 0.90 (95% CI: 0.82–0.97; n = 6) for CHD, 0.84 (95% CI: 0.78–0.90; n = 7) for stroke, and 0.82 (95% CI: 0.70–0.96; n = 5) for diabetes. Dose–response meta-analysis suggested a nonlinear association of chocolate consumption with all outcomes. For both CHD and stroke, there was little additional risk reduction when consuming chocolate ≥3 servings/week (one serving was defined as 30 g of chocolate). For diabetes, the peak protective effect of chocolate emerged at 2 servings/week (RR: 0.75, 95% CI: 0.63–0.89), with no benefit observed when increasing consumption above 6 servings/week.

大雑把に要約すると,「週にだいたい30gから60gくらいの量をチョコレート摂取で,冠動脈疾患,脳卒中,糖尿病の発症リスクが減る」とのことです.

【論文を読んだ後はどうする?】
どうやら,チョコレートを取ることと,心臓や脳にはそこまで悪い影響はあるわけではないのかなと愚考しております(もちろん,論文にあるように30-60gが限度のようです.それ以上食べてもそこまでリスクが減ずるわけでは無いようです.Fig2-4を参照ください).

これまでは,生活習慣病の患者さんへは「甘いものもいいですけれど,控えるように」なんて話してしまっていたのですが,これは自分のプラクティスを少し変更する必要がありそうですね.

ただし,患者さんの疑問である「チョコと不整脈様症状」との関連はまだよくわかりませんでした.

これはまた追って別の記事にしましょう.

今日はここまで.
それでは▽

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